2020年8月，WHO&UNICEF發(fā)布了關(guān)于愛嬰醫(yī)院的三個重要文件：《2020版愛嬰醫(yī)院婦幼保健人員培訓(xùn)教程》、《針對早產(chǎn)/低出生體重兒、患病新生兒的愛嬰醫(yī)院行動倡議》以及最新版《愛嬰醫(yī)院評估工具包》。

       受世界衛(wèi)生組織委托，中國紅十字基金會愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金組織專家完成了中文編譯工作。上述系列文件的中文譯本，是繼1997年《母乳喂養(yǎng)咨詢培訓(xùn)教程》之后，再次與全球愛嬰醫(yī)院同步的母乳喂養(yǎng)系列中文培訓(xùn)教材和評估工具。

     “質(zhì)量改進(jìn)”是提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的系統(tǒng)過程，培訓(xùn)、評估、督導(dǎo)以及日常管理是促進(jìn)衛(wèi)生保健工作者質(zhì)量改進(jìn)的途徑。

      全球同步的最新版愛嬰醫(yī)院系列培訓(xùn)教程及評估工具，側(cè)重產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員的崗位勝任力考核，弱化了培訓(xùn)時長的考量目標(biāo)，強(qiáng)化了幫助母親解決問題的16項知識和技能。

    《2020版愛嬰醫(yī)院婦幼保健人員培訓(xùn)教程》第21課，逐條闡述了《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項措施》以及“愛嬰醫(yī)院踐行10項措施的37條全球標(biāo)準(zhǔn)”，為愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)、評估與督導(dǎo)提供了依據(jù)和指引，將助力我國愛嬰醫(yī)院的管理和服務(wù)水平邁上新臺階。

第1A項  完全遵守《國際母乳代用品銷售守則》和世界衛(wèi)生大會相關(guān)決議。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第1-4條）

?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的所有嬰兒配方奶、奶瓶和奶嘴均通過正規(guī)采購渠道購買，不得接受免費或補(bǔ)貼的供應(yīng)品。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得展示《守則》所涉及的產(chǎn)品或帶有生產(chǎn)母乳代用品、奶瓶和奶嘴公司的LOGO，也不得露出《守則》所涉及的產(chǎn)品名稱。

?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定的母乳喂養(yǎng)相關(guān)政策中，說明如何遵守《守則》的約定，包括母乳代用品采購，不接受《守則》所涉及產(chǎn)品的生產(chǎn)商或經(jīng)銷商的支持或禮品，不向母親提供母乳代用品、奶瓶或奶嘴樣品。

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠解釋至少2條《守則》內(nèi)容。

第1B項  制定書面的嬰兒喂養(yǎng)政策，并定期與員工及家長溝通。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第5-8條） 

?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定書面的嬰兒喂養(yǎng)政策，旨在實施“十項措施”中全部的8項重要臨床實踐，實施《守則》及對工作人員定期能力評估。

?通過審查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確保孕婦、產(chǎn)婦及家人均能看到該政策內(nèi)容。

?通過對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的所有與母乳喂養(yǎng)和嬰兒喂養(yǎng)有關(guān)的臨床診療常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查，結(jié)果表明其符合愛嬰醫(yī)院倡?議標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)前的循證指南。

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠解釋其職責(zé)中有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)政策的至少2項要素。

第1C項  建立持續(xù)的監(jiān)控和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第9-10條）

?圍繞8項重要臨床實踐，制定持續(xù)監(jiān)督和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的規(guī)定或政策。

?至少每6個月組織一次會議，對本機(jī)構(gòu)的執(zhí)行情況進(jìn)行審查。

第2項  確保工作人員有足夠的知識、能力和技能以支持母乳喂養(yǎng)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第11-13條）

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員在過去2年中接受過母乳喂養(yǎng)有關(guān)的崗前培訓(xùn)或繼續(xù)教育培訓(xùn)。

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員中在過去2年中接受過母乳喂養(yǎng)能力評估考核。

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答75%以上的母乳喂養(yǎng)知識和支持技能問題。

第3項  與孕婦及其家屬討論母乳喂養(yǎng)的重要性和實現(xiàn)方法。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第14-15條）

?至少80%在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查的孕婦表明，接受過產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。

?至少80%在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查的孕婦能夠詳細(xì)描述上述7個主題中至少2個以上母乳喂養(yǎng)問題的內(nèi)容。

第4項  分娩后即刻開始不間斷的肌膚接觸，幫助母親盡快開始母乳喂養(yǎng)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第16-17條）

?至少80%的足月嬰兒母親表明，分娩后即刻或分娩后5分鐘內(nèi)開始進(jìn)行持續(xù)1小時或更長時間的母嬰肌膚接觸，除非因有醫(yī)學(xué)指征需要延遲或中斷。

?至少80%的足月兒母親表明，在嬰兒出生后1小時內(nèi)將其放在母親乳房上，除非因有醫(yī)學(xué)指征。

第5項  支持母親盡早開始母乳喂養(yǎng)，維持母乳喂養(yǎng)以及應(yīng)對母乳喂養(yǎng)常見的困難。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第18-23條）

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親表明，在分娩后6小時內(nèi)得到過醫(yī)護(hù)人員的母乳喂養(yǎng)幫助。

?至少80%的早產(chǎn)或患病兒母親表明，在嬰兒出生后1-2小時內(nèi)獲得過如何擠奶的幫助。

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親，能夠演示正確的哺乳體位，嬰兒含接吸吮以及乳汁移出的過程。

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親，能夠描述至少2種增加奶量的方法。

?至少80％的母乳喂養(yǎng)足月兒母親，能夠描述至少2種判斷嬰兒是否攝入足夠母乳的征象。

?至少80%的母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)或足月兒母親，能夠描述或演示如何擠奶。

第6項  除非有醫(yī)學(xué)上的指征，否則不要為母乳喂養(yǎng)的新生兒提供母乳以外的任何食物或液體。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第24-29條）

?至少80%的（早產(chǎn)和足月）嬰兒在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院期間只喂食母乳（來自母親或母乳庫的）。

?至少80%的決定不母乳喂養(yǎng)的母親表明，醫(yī)護(hù)人員曾與她們討論過不同的喂養(yǎng)方式選擇，并幫助其作出了適合自身情況的決定。

?至少80%的決定不母乳喂養(yǎng)的母親表明，醫(yī)護(hù)人員曾與她們討論過母乳代用品的安全配置、喂養(yǎng)及儲存方法。

?至少80%的接受過補(bǔ)充喂養(yǎng)的足月兒，在病歷中記載了接受補(bǔ)充喂養(yǎng)的醫(yī)學(xué)指征。

?至少80%的不能由母親母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和其他患病新生兒接受了捐贈的母乳。

?至少80％的特殊護(hù)理嬰兒母親表明，在其嬰兒出生后1-2小時內(nèi)得到過泌乳II期啟動（開始大量泌乳）以及維持泌乳方面的幫助。

第7項  讓母嬰共處，并實行24小時母嬰同室。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第30-32條）

?至少80%的足月兒母親，自嬰兒出生就一直在她們身邊，并且每天累計的分離時間不超過1小時。

?至少80％的住院母親和嬰兒同室，母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。

?至少80%的早產(chǎn)兒母親表明，被鼓勵不分晝夜地與嬰兒保持親近。

第8項  幫助母親識別和回應(yīng)嬰兒需要喂食的征象。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第33-34條）

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親，能夠描述出至少2種喂食信號。

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親表明得到過建議，盡可能頻繁地喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒想吃多久就喂多久。

第9項  為母親提供關(guān)于奶瓶、人工奶嘴和安撫奶嘴使用和風(fēng)險的相關(guān)指導(dǎo)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第35條）

?至少80%的母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和足月兒母親表明，接受過關(guān)于奶瓶、人工奶嘴和安撫奶嘴使用風(fēng)險的宣教。

第10項 出院協(xié)調(diào)，以便父母與其嬰兒能夠及時獲得持續(xù)的支持和照護(hù)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第36-37條）

?至少80%的母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)和足月兒母親表明，醫(yī)護(hù)人員曾告知其如何獲得社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持。

?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能夠證實，已與社區(qū)協(xié)作，為母親提供母乳喂養(yǎng)/嬰兒喂養(yǎng)的支持（包括臨床處理和母親互助支持）。

附：

   《2020版愛嬰醫(yī)院婦幼保健人員培訓(xùn)教程》是各級愛嬰醫(yī)院開展崗前培訓(xùn)、在職復(fù)訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化教材，也是母乳喂養(yǎng)咨詢工作者的工具書和必讀書。

《2020版愛嬰醫(yī)院婦幼保健人員培訓(xùn)教程》

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