愛嬰醫(yī)院踐行“10項(xiàng)措施”的37條全球標(biāo)準(zhǔn)

      《2020版愛嬰醫(yī)院婦幼保健人員培訓(xùn)教程》、《針對(duì)早產(chǎn)/低出生體重兒、患病新生兒的愛嬰醫(yī)院行動(dòng)倡議》以及《愛嬰醫(yī)院評(píng)估工具包》是世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)最新發(fā)布的愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)與評(píng)估的重要文件。

      在《2020版愛嬰醫(yī)院婦幼保健人員培訓(xùn)教程》第21課，逐條闡述了《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》以及“愛嬰醫(yī)院踐行10項(xiàng)措施的37條全球標(biāo)準(zhǔn)”，為愛嬰醫(yī)院的培訓(xùn)、評(píng)估與督導(dǎo)提供了依據(jù)和指引，將助力我國(guó)愛嬰醫(yī)院的管理和服務(wù)水平邁上新臺(tái)階。

第1A項(xiàng)  完全遵守《國(guó)際母乳代用品銷售守則》和世界衛(wèi)生大會(huì)相關(guān)決議。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第1-4條）

?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的所有嬰兒配方奶、奶瓶和奶嘴均通過正規(guī)采購(gòu)渠道購(gòu)買，不得接受免費(fèi)或補(bǔ)貼的供應(yīng)品。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得展示《守則》所涉及的產(chǎn)品或帶有生產(chǎn)母乳代用品、奶瓶和奶嘴公司的LOGO，也不得露出《守則》所涉及的產(chǎn)品名稱。

?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定的母乳喂養(yǎng)相關(guān)政策中，說明如何遵守《守則》的約定，包括母乳代用品采購(gòu)，不接受《守則》所涉及產(chǎn)品的生產(chǎn)商或經(jīng)銷商的支持或禮品，不向母親提供母乳代用品、奶瓶或奶嘴樣品。

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠解釋至少2條《守則》內(nèi)容。

第1B項(xiàng)  制定書面的嬰兒喂養(yǎng)政策，并定期與員工及家長(zhǎng)溝通。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第5-8條） 

?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定書面的嬰兒喂養(yǎng)政策，旨在實(shí)施“十項(xiàng)措施”中全部的8項(xiàng)重要臨床實(shí)踐，實(shí)施《守則》及對(duì)工作人員定期能力評(píng)估。

?通過審查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確保孕婦、產(chǎn)婦及家人均能看到該政策內(nèi)容。

?通過對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的所有與母乳喂養(yǎng)和嬰兒喂養(yǎng)有關(guān)的臨床診療常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查，結(jié)果表明其符合愛嬰醫(yī)院倡?議標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)前的循證指南。

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠解釋其職責(zé)中有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)政策的至少2項(xiàng)要素。

第1C項(xiàng)  建立持續(xù)的監(jiān)控和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第9-10條）

?圍繞8項(xiàng)重要臨床實(shí)踐，制定持續(xù)監(jiān)督和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的規(guī)定或政策。

?至少每6個(gè)月組織一次會(huì)議，對(duì)本機(jī)構(gòu)的執(zhí)行情況進(jìn)行審查。

第2項(xiàng)  確保工作人員有足夠的知識(shí)、能力和技能以支持母乳喂養(yǎng)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第11-13條）

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員在過去2年中接受過母乳喂養(yǎng)有關(guān)的崗前培訓(xùn)或繼續(xù)教育培訓(xùn)。

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員中在過去2年中接受過母乳喂養(yǎng)能力評(píng)估考核。

?至少80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答75%以上的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和支持技能問題。

第3項(xiàng)  與孕婦及其家屬討論母乳喂養(yǎng)的重要性和實(shí)現(xiàn)方法。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第14-15條）

?至少80%在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查的孕婦表明，接受過產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。

?至少80%在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查的孕婦能夠詳細(xì)描述上述7個(gè)主題中至少2個(gè)以上母乳喂養(yǎng)問題的內(nèi)容。

第4項(xiàng)  分娩后即刻開始不間斷的肌膚接觸，幫助母親盡快開始母乳喂養(yǎng)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第16-17條）

?至少80%的足月嬰兒母親表明，分娩后即刻或分娩后5分鐘內(nèi)開始進(jìn)行持續(xù)1小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的母嬰肌膚接觸，除非因有醫(yī)學(xué)指征需要延遲或中斷。

?至少80%的足月兒母親表明，在嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)將其放在母親乳房上，除非因有醫(yī)學(xué)指征。

第5項(xiàng)  支持母親盡早開始母乳喂養(yǎng)，維持母乳喂養(yǎng)以及應(yīng)對(duì)母乳喂養(yǎng)常見的困難。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第18-23條）

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親表明，在分娩后6小時(shí)內(nèi)得到過醫(yī)護(hù)人員的母乳喂養(yǎng)幫助。

?至少80%的早產(chǎn)或患病兒母親表明，在嬰兒出生后1-2小時(shí)內(nèi)獲得過如何擠奶的幫助。

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親，能夠演示正確的哺乳體位，嬰兒含接吸吮以及乳汁移出的過程。

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親，能夠描述至少2種增加奶量的方法。

?至少80％的母乳喂養(yǎng)足月兒母親，能夠描述至少2種判斷嬰兒是否攝入足夠母乳的征象。

?至少80%的母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)或足月兒母親，能夠描述或演示如何擠奶。

第6項(xiàng)  除非有醫(yī)學(xué)上的指征，否則不要為母乳喂養(yǎng)的新生兒提供母乳以外的任何食物或液體。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第24-29條）

?至少80%的（早產(chǎn)和足月）嬰兒在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院期間只喂食母乳（來(lái)自母親或母乳庫(kù)的）。

?至少80%的決定不母乳喂養(yǎng)的母親表明，醫(yī)護(hù)人員曾與她們討論過不同的喂養(yǎng)方式選擇，并幫助其作出了適合自身情況的決定。

?至少80%的決定不母乳喂養(yǎng)的母親表明，醫(yī)護(hù)人員曾與她們討論過母乳代用品的安全配置、喂養(yǎng)及儲(chǔ)存方法。

?至少80%的接受過補(bǔ)充喂養(yǎng)的足月兒，在病歷中記載了接受補(bǔ)充喂養(yǎng)的醫(yī)學(xué)指征。

?至少80%的不能由母親母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和其他患病新生兒接受了捐贈(zèng)的母乳。

?至少80％的特殊護(hù)理嬰兒母親表明，在其嬰兒出生后1-2小時(shí)內(nèi)得到過泌乳II期啟動(dòng)（開始大量泌乳）以及維持泌乳方面的幫助。

第7項(xiàng)  讓母嬰共處，并實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第30-32條）

?至少80%的足月兒母親，自嬰兒出生就一直在她們身邊，并且每天累計(jì)的分離時(shí)間不超過1小時(shí)。

?至少80％的住院母親和嬰兒同室，母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。

?至少80%的早產(chǎn)兒母親表明，被鼓勵(lì)不分晝夜地與嬰兒保持親近。

第8項(xiàng)  幫助母親識(shí)別和回應(yīng)嬰兒需要喂食的征象。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第33-34條）

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親，能夠描述出至少2種喂食信號(hào)。

?至少80%的母乳喂養(yǎng)足月兒母親表明得到過建議，盡可能頻繁地喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒想吃多久就喂多久。

第9項(xiàng)  為母親提供關(guān)于奶瓶、人工奶嘴和安撫奶嘴使用和風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)指導(dǎo)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第35條）

?至少80%的母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和足月兒母親表明，接受過關(guān)于奶瓶、人工奶嘴和安撫奶嘴使用風(fēng)險(xiǎn)的宣教。

第10項(xiàng) 出院協(xié)調(diào)，以便父母與其嬰兒能夠及時(shí)獲得持續(xù)的支持和照護(hù)。

全球標(biāo)準(zhǔn)（第36-37條）

?至少80%的母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)和足月兒母親表明，醫(yī)護(hù)人員曾告知其如何獲得社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持。

?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能夠證實(shí)，已與社區(qū)協(xié)作，為母親提供母乳喂養(yǎng)/嬰兒喂養(yǎng)的支持（包括臨床處理和母親互助支持）。