愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)（2014版） 

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助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南（2014版）

標(biāo)準(zhǔn)第一條

制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。

具體指標(biāo)

（一）建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。

（二）有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。

措施

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）牽頭組織，由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、感染科、婦保科、兒?？?、健康教育科、營養(yǎng)科等主任組成，職責(zé)分工明確。

（二）技術(shù)指導(dǎo)小組由產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、護(hù)理部、婦?？?、兒?？?、感染科、健康教育科、營養(yǎng)科專家及護(hù)士長組成，職責(zé)分工明確。

（三）有愛嬰醫(yī)院年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施。

（四）本院制訂的具體規(guī)定應(yīng)與WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致。

（五）在產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。

（六）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。

（七）將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。

標(biāo)準(zhǔn)第二條

對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。

具體指標(biāo)

（一）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。

（二）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。

措施

（一）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)。

（二）利用崗前教育，對(duì)新參加工作人員進(jìn)行不少于8小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)。

（三）每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。

（四）產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。

（五）母乳代用品銷售管理辦法。

（六）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施。

標(biāo)準(zhǔn)第三條

將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。

具體指標(biāo)

（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。

（二）100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問題中的7個(gè)。

措施

（一）通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等途徑，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能教育。

（二）住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能宣教。

（三）孕婦學(xué)校有固定場地，具備必要的設(shè)施設(shè)備、宣傳資料、培訓(xùn)教材和課程安排。

（四）母乳喂養(yǎng)宣教知識(shí)要點(diǎn)：

1、母乳喂養(yǎng)的好處；

2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；

3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性；

4、24小時(shí)母嬰同室的重要性；

5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)；

6、按需哺乳的重要性；

7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；

8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；

9、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

標(biāo)準(zhǔn)第四條

幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

具體指標(biāo)

（一）90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。

（二）促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。

措施

（一）正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。

（二）留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。

（三）做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)。

（四）制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施。

標(biāo)準(zhǔn)第五條

指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

具體指標(biāo)

（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力。

（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

措施

（一）將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

（二）醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢(shì)、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

（三）母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。

（四）產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢(shì)、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

標(biāo)準(zhǔn)第六條

除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

具體指標(biāo)

除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。

措施

（一）為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。

（二）有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。

（三）混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。

（四）制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。

（五）醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈(zèng)和贊助。

標(biāo)準(zhǔn)第七條

實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

具體指標(biāo)

（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過1小時(shí)。

措施

（一）取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間。

（二）新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過一小時(shí)。

（三）母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。

（四）產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

標(biāo)準(zhǔn)第八條

鼓勵(lì)按需哺乳。

具體指標(biāo)

新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）。

措施

（一）產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。

1、只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺乳新生兒；

2、喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制。

（二）加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

標(biāo)準(zhǔn)第九條

不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

具體指標(biāo)

在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

措施

（一）讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

（二）鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。

（三）有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。

（四）需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。

標(biāo)準(zhǔn)第十條

促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)。

具體指標(biāo)

（一）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓(xùn)。

（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作。

（三）愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。

（四）利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)。設(shè)立本機(jī)構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線電話，并告知出院產(chǎn)婦。

措施

（一）向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓(xùn)等技術(shù)支持。

（二）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過一定方式把即將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）每周有固定的門診時(shí)間，有專業(yè)人員接診。

（四）對(duì)負(fù)責(zé)接聽咨詢熱線電話的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓產(chǎn)婦知道熱線電話號(hào)碼，并保持熱線暢通。

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