2022年12月7日國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《新冠病毒感染者居家治療指南》，其中指出：如居家治療人員為哺乳期母親，在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。

      為此，中國(guó)紅十字基金會(huì)愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金將世界衛(wèi)生組織“為衛(wèi)生保健工作者提供的 COVID-19與母乳喂養(yǎng)常見問答”再次整理，希望能為廣大愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)支持人員提供科學(xué)指導(dǎo)。

Q1：對(duì)于想要母乳喂養(yǎng)但又擔(dān)心將COVID-19傳染給嬰兒的母親，有哪些關(guān)鍵信息可以提供給她們?

答：作為母乳喂養(yǎng)咨詢的一部分，衛(wèi)生保健工作者應(yīng)認(rèn)同母親或家庭對(duì)COVID-19的焦慮，并予以回應(yīng)以下信息:

一、母乳喂養(yǎng)和皮膚接觸大大降低了新生兒和幼兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)，并提供即時(shí)和終身的健康和發(fā)展優(yōu)勢(shì)。母乳喂養(yǎng)還能降低母親患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

二、新生兒和嬰兒感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)較低。在少數(shù)確診COVID-19感染的幼兒病例中，大多數(shù)僅為輕度或無癥狀。

三、母乳喂養(yǎng)的諸多好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過與COVID-19相關(guān)的傳播和疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

四、尚未在確診或疑似COVID-19的母親的母乳中檢測(cè)到COVID-19活病毒，迄今沒有證據(jù)表明該病毒可通過母乳傳播。

Q2：COVID-19能通過母乳喂養(yǎng)傳播嗎?

答：迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致感染的COVID-19活病毒可通過母乳和母乳喂養(yǎng)傳播。沒有理由避免或停止母乳喂養(yǎng)。

Q3：在出現(xiàn)COVID-19疫情的社區(qū)，母親可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎?

答：可以。在所有社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，母乳喂養(yǎng)都可提高寶寶的存活率，并為新生兒和嬰兒帶來終身健康和發(fā)展優(yōu)勢(shì)。母乳喂養(yǎng)還有益于母親健康。

Q4：分娩后，如果母親被確診或疑似感染了COVID-19，是否還要對(duì)嬰兒立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)?

答：需要。立即并持續(xù)進(jìn)行母嬰肌膚接觸護(hù)理，包括采取袋鼠媽媽護(hù)理法，既有利于新生兒的體溫控制，又與新生兒存活率的提高相關(guān)。將新生兒放在母親身邊還能盡早開始母乳喂養(yǎng)，這也會(huì)降低新生兒死亡率。

皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)的諸多好處大大超過COVID-19相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

Q5:確診或疑似感染了COVID-19的母親可以母乳喂養(yǎng)嗎?

答：可以。確診或疑似感染COVID-19的母親如果愿意，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。她們應(yīng)做到：

經(jīng)常用肥皂和清水或用含酒精成分的免洗洗手液洗手，尤其是在接觸嬰兒之前；

與嬰兒接觸時(shí)，包括喂奶期間，佩戴醫(yī)用口罩；

打噴嚏或咳嗽時(shí)使用紙巾。用后立即將紙巾扔掉，并再次洗手；

定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面。

一旦醫(yī)用口罩變得潮濕，必須立即更換并扔掉?？谡植坏弥貜?fù)使用或碰觸口罩前面。

Q6:如果確診或疑似感染COVID-19的母親沒有醫(yī)用口罩，還可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎?

答：可以。母乳喂養(yǎng)無疑會(huì)降低新生兒和嬰兒死亡率，并為寶寶提供諸多終生健康和大腦發(fā)育優(yōu)勢(shì)。

建議有COVID-19癥狀的母親佩戴醫(yī)用口罩。即使無法做到佩戴口罩，也應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母親應(yīng)該遵循其它防疫措施，如洗手、清潔物體表面、打噴嚏或咳嗽時(shí)使用紙巾或屈肘捂住口鼻。

目前，尚未對(duì)非醫(yī)用口罩（如自制口罩或布口罩）作出評(píng)估。因此無法對(duì)是否使用非醫(yī)用口罩提出意見。

Q7：如果母親確診或疑似COVID-19，在母乳喂養(yǎng)或擠奶前是否有必要清洗乳房?

答：通常情況下，每次母乳喂養(yǎng)前或擠奶前，沒有必要清洗乳房。但是如果確診或疑似感染COVID-19的母親沖著暴露在外的乳房或胸部咳嗽，則應(yīng)在喂奶前用肥皂和溫水輕輕清洗乳房至少20秒。

Q8：如果母親確診或疑似感染COVID-19，且身體不適，無法直接給寶寶喂奶，這時(shí)該怎么做?

答：如果母親因COVID-19身體不適無法母乳喂養(yǎng)嬰兒，母親應(yīng)該得到支持，以可能以及可接受的方式安全地為嬰兒提供母乳。

母乳親喂的最佳替代方式是:

擠出的母乳

? 手?jǐn)D奶是重要的技能，母親應(yīng)學(xué)會(huì)用手?jǐn)D奶，僅必要時(shí)才使用吸奶器吸奶。用手?jǐn)D和吸奶器同樣有效。

? 采用何種方式擠奶取決于母親的偏好、設(shè)備可用性、衛(wèi)生條件和花費(fèi)情況。

? 擠出母乳對(duì)維持泌乳也很重要，以便母親康復(fù)后可以母乳喂養(yǎng)。

? 母親及任何幫助母親的人，在擠奶前或接觸吸奶器設(shè)備或奶瓶配件前，都應(yīng)洗凈雙手，并確保每次使用后正確清洗吸奶器。

? 擠出的母乳最好使用干凈的杯子或勺子喂養(yǎng)嬰兒(更容易清潔)，由無患病征象且會(huì)讓嬰兒感覺舒服的人喂食。母親/照顧者在喂養(yǎng)新生兒/嬰兒前應(yīng)洗手。

使用捐贈(zèng)的母乳

? 如果母親無法擠奶，同時(shí)可得到母乳庫的母乳， 則可在母親康復(fù)期間用捐贈(zèng)母乳來喂養(yǎng)嬰兒。

如果擠奶或捐贈(zèng)母乳都不可行或無法獲得，就要考慮乳母哺乳或嬰兒配方奶粉，并采取措施確保其可行、得到正確配制、安全且可持續(xù)。

Q9：如果母親確診或疑似COVID-19，擠奶以及在處理吸奶器、母乳儲(chǔ)存容器或喂養(yǎng)器具時(shí)，是否需要采取額外措施?

答：即使不考慮COVID-19，吸奶器、母乳儲(chǔ)存容器和喂養(yǎng)器具在每次使用后也需要進(jìn)行正確清潔。

每次使用后用液體肥皂清洗吸奶器/容器，如使用洗潔精和溫水。然后用熱水沖洗10-15秒。

一些吸奶器部件可以放在洗碗機(jī)的頂部架子上(如果有)。請(qǐng)事先閱讀相關(guān)說明書。

Q10：如果母親確診或疑似感染COVID-19，因病情太重或其他疾病而無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，何時(shí)能夠再次開始母乳喂養(yǎng)?

答：當(dāng)母親感覺良好時(shí)，就可以開始母乳喂養(yǎng)。在被確認(rèn)或懷疑患有COVID-19后，沒有要等待的固定時(shí)間間隔。沒有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)會(huì)改變母親所患COVID-19的臨床進(jìn)程。衛(wèi)生保健工作者或母乳喂養(yǎng)顧問應(yīng)該支持母親重新哺乳。

Q11：如果母親被確診或疑似感染COVID-19，給嬰兒喂食嬰兒配方奶粉是否更安全?

答：在任何情況下給新生兒和嬰兒用嬰兒配方奶粉都有風(fēng)險(xiǎn)。每當(dāng)家庭和社區(qū)條件受到損害時(shí)，與提供嬰兒配方奶粉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，例如，如果嬰兒身體不適，更難獲得衛(wèi)生保健服務(wù)、更難獲得干凈的水源、嬰兒配方奶粉的供應(yīng)也許出現(xiàn)困難或無法得到保證，可能負(fù)擔(dān)不起或難以持續(xù)。

母乳喂養(yǎng)的諸多好處大大超過與COVID-19病毒相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

Q12：為什么對(duì)確診或疑似感染COVID-19的母親及其嬰兒的社交距離建議，不同于對(duì)普通人群的建議?

答：建議成人和年齡較大兒童保持社交距離的目的是減少與COVID-19無癥狀感染者的接觸以及可能導(dǎo)致的病毒傳播。這一策略將降低COVID-19的總體患病率和患更嚴(yán)重疾病的成年人數(shù)量。

     確診或疑似感染COVID-19的母親照顧和喂養(yǎng)嬰幼兒的建議目的是為了改善新生兒和嬰兒的即時(shí)和終身生存、健康和發(fā)展。這些建議考慮了嬰兒感染COVID-19的可能性及潛在風(fēng)險(xiǎn)，以及嬰兒未接受母乳喂養(yǎng)、或嬰兒配方奶使用不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，以及母乳喂養(yǎng)和皮膚接觸的保護(hù)作用。

     總的來講，兒童感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)較低。在少數(shù)確診COVID-19感染的兒童病例中，大多數(shù)僅為輕度或無癥狀。母乳喂養(yǎng)的諸多好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過與COVID-19相關(guān)的傳播和疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

注 : 此文為英文譯文，若有疑異請(qǐng)以英文原文為準(zhǔn)。資料來源 | 世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332719/WHO-2019-nCoV-FAQ-Breast_feeding-2020.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y