全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行）

衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕235號(hào)

2009年12月17日

兒童保健工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，屬于公共衛(wèi)生范疇。為規(guī)范兒童保健服務(wù)，提高兒童健康水平，依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法等相關(guān)法律法規(guī)，制定本工作規(guī)范。

一、范圍

（一）本規(guī)范所涉及的兒童保健對(duì)象為0-6歲兒童。

（二）根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點(diǎn)，提供基本保健服務(wù)，包括出生缺陷篩查與管理（包括新生兒疾病篩查）、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等。

（三）兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學(xué)齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

二、職責(zé)

（一）衛(wèi)生行政部門

各級(jí)衛(wèi)生行政部門是兒童保健工作的主管部門。

1.負(fù)責(zé)制定兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

2.根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費(fèi)、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件。

3.建立完善的質(zhì)量控制和績(jī)效評(píng)估制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)

婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)中心。

1.在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，制定并實(shí)施轄區(qū)兒童保健工作計(jì)劃。

2.制定健康教育工作計(jì)劃，開展有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。定期對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育質(zhì)量。

3.承擔(dān)對(duì)下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作評(píng)估，協(xié)助開展兒童保健服務(wù)。

4.負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒童保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣兒童保健適宜技術(shù)。

5.按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核評(píng)估。

6.做好兒童保健信息的收集、匯總、上報(bào)、分析、反饋和交流等管理工作，做好信息統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量控制，確保資料的準(zhǔn)確性。

7.建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立殘疾兒童篩查和報(bào)告制度，開展兒童死亡評(píng)審工作。

8.對(duì)危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學(xué)研究，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。

9.根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ饕?guī)劃，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展兒童保健服務(wù)。

10.完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1.開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的兒童保健健康教育和技術(shù)服務(wù)。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

3.接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評(píng)估。

（四）村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)，收集和上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。

（五）其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒童保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。

2.開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。

3.參與轄區(qū)兒童工作技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評(píng)估。

三、內(nèi)容

（一）胎兒保健

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況，為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導(dǎo)，避免或減少孕期有害因素對(duì)胎兒的影響，開展產(chǎn)前篩查和診斷。

（二）新生兒保健

1.新生兒出院前，由助產(chǎn)單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和健康評(píng)估，根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

2.開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進(jìn)行，對(duì)高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。

3.按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范，開展新生兒疾病篩查工作。

（三）嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健

1.建立兒童保健冊(cè)（表、卡），提供定期健康體檢或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)服務(wù)，做到正確評(píng)估和指導(dǎo)。

2.為兒童提供健康檢查，1歲以內(nèi)嬰兒每年4次、1～2歲兒童每年2次、3歲以上兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià)，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)。按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。

3.對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、先心病等高危兒童進(jìn)行專案管理。

4.根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，提供心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)。

5.開展高危兒童篩查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作，對(duì)殘障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。

6.開展兒童五官保健服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。

7.采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。

四、要求

（一）專業(yè)機(jī)構(gòu)

開展兒童保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

（二）專業(yè)人員

1.從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。

2.在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

（三）業(yè)務(wù)用房

1.縣（市）級(jí)及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)

（1）兒童保健管理用房：開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù)，房屋面積各不少于15平方米。

（2）兒童保健門診用房：兒童保健門診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點(diǎn)；應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，總面積不少于100平方米；兒童健康檢查門診診室不少于兩間；專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定（見附件）。

2.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝⌒枨?、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)量配置用房，面積參照本規(guī)范執(zhí)行。

3.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童保健相關(guān)專業(yè)門診，根據(jù)業(yè)務(wù)工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。

（四）各專業(yè)門診設(shè)施設(shè)備

根據(jù)開展兒童保健服務(wù)的內(nèi)容，配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施（見附件）。

五、評(píng)估

（一）建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理和考核評(píng)估制度，完善監(jiān)督管理機(jī)制。對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門兒童保健工作職責(zé)履行情況、兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、兒童保健服務(wù)質(zhì)量和兒童健康水平改善情況進(jìn)行評(píng)估。

（二）各地根據(jù)實(shí)際情況，每年組織實(shí)施開展兒童保健工作的考核評(píng)估。

   附件：兒童保健專業(yè)門診用房及設(shè)備設(shè)施基本要求.doc