《健康報》報道全文：

母乳喂養(yǎng)路上的“領路人”

  母乳是大自然賜給人類的第一劑疫苗。然而，2017年全國母乳喂養(yǎng)狀況及其影響因素調(diào)查結(jié)果顯示，我國嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為29.2%，低于38%的世界平均水平，距離《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》提出的“2020年實現(xiàn)6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%”的目標仍有不小的差距。2019年9月，中國發(fā)展研究基金會聯(lián)合中國紅十字基金會愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金，在廣西壯族自治區(qū)南寧市啟動了為期一年的“母乳喂養(yǎng)提升計劃”干預試點項目。如今，一年過去了，試點項目為當?shù)貛砹四男└淖?？母乳喂養(yǎng)仍面臨哪些難題？帶著這些問題，記者來到南寧實地采訪。

新手媽媽成了半個專家

     一大早，覃鴻梅趕到廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，三步并作兩步跨進了大樓。沒顧得上坐下來歇口氣，她先急切地在人群中搜索一個身影。“這次來，就是為了能和唐護士長再見上一面。

 ”去年11月，正值孕晚期的覃鴻梅通過醫(yī)院的孕婦學校爭取到最后一批名額，加入“母乳喂養(yǎng)提升計劃”，廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科護士長唐麗春成了她的母乳喂養(yǎng)咨詢顧問，在寶寶出生后的6個月里，免費為她提供一對一母乳喂養(yǎng)咨詢服務。

   覃鴻梅如今儼然成了半個專家，談起母乳喂養(yǎng)的好處，講得頭頭是道?！暗钱敵鮿偵潞⒆訒r，我連正確的喂奶姿勢都不知道。多虧了唐護士長的全程指導，我才一直堅持到現(xiàn)在?！?/span>

  “在母乳喂養(yǎng)的第一個環(huán)節(jié)，我就出了錯?！瘪櫭氛f，產(chǎn)前，自己并不了解母乳喂養(yǎng)的重要性，提前把1、2、3段的奶粉全買好了。生完孩子的頭3天，以為自己“還沒奶”的覃鴻梅，就背著醫(yī)生偷偷給孩子喂奶粉?！艾F(xiàn)在非常后悔，因為‘第一口奶’對寶寶太珍貴了，感覺自己錯失了母乳喂養(yǎng)的良機?！瘪櫭愤呎f邊嘆了口氣。

     北京大學婦幼保健中心原主任趙更力表示，母乳喂養(yǎng)的理念要貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)后全程。要從產(chǎn)前開始就為準媽媽樹立科學育兒的理念和信心，提早干預，全程重視，調(diào)動起媽媽母乳喂養(yǎng)的積極性。

 “母乳喂養(yǎng)看似簡單，實際上會耗費媽媽大量的精力。如果沒有母乳喂養(yǎng)咨詢顧問的幫助，我可能很難堅持下來?！瘪櫭氛f，由于對科學喂養(yǎng)缺乏認知，以及受嬰兒配方奶粉廣告的影響，家人往往認為奶粉比母乳更有營養(yǎng)，這給她帶來很大壓力。好在此后3個月的哺乳過程中，都有唐麗春的指導。

    在教完擠奶的方式后，唐麗春會特地提醒她不要過早給孩子使用奶瓶，盡量選用杯子喂奶，以避免與乳頭混淆。這種專業(yè)且細致的指導，讓沒有哺乳經(jīng)驗的覃鴻梅安心不少，“之前走過了一些彎路，唐護士長又帶我繞回來了”。

   母乳喂養(yǎng)是自然的事，卻從來不是一件容易的事。漲奶、堵奶、乳汁不足、乳頭皸裂、乳腺炎等痛苦的煩擾，社會支持的缺乏，讓很多母親不得不放棄母乳喂養(yǎng)。

  而覃鴻梅是一位幸運的母親?！拔椰F(xiàn)在有什么困擾第一個想到的就是顧問。她很理解我們這些新手媽媽的感受，比朋友還親，感覺就像是一家人。如果女兒需要，我打算一直喂到孩子自然離乳。“覃鴻梅說，她現(xiàn)在一有機會就向身邊的人宣傳母乳喂養(yǎng)的好處?！白鳛橐粋€受益者，我希望把這份理念傳遞下去?！?/span>

群里最常被“@”的人

     像覃鴻梅一樣，在哺乳期得到母乳喂養(yǎng)咨詢顧問幫助的新手媽媽還有很多。2019年9月，“母乳喂養(yǎng)提升計劃”試點項目在南寧落地以來，來自南寧4家醫(yī)院和12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的36名醫(yī)務人員通過層層選拔，成為母乳喂養(yǎng)咨詢顧問。每位顧問簽約40名準媽媽，為她們提供一對一孕期和產(chǎn)后咨詢服務，直至寶寶滿6個月。一年來，共有1392名母親在項目中受益。

  做一名母乳喂養(yǎng)咨詢顧問并非易事，需要投入大量的時間和精力。這對于工作本就繁忙的醫(yī)務工作者來說，是個不小的挑戰(zhàn)。唐麗春也想到過放棄?？梢晃粙寢尭f：“每當我想放棄的時候，您的電話就到了?！边@讓唐麗春覺得再辛苦也值得。

   每隔半個月，唐麗春都會給簽約媽媽打電話，詢問母乳喂養(yǎng)情況。疫情期間，微信群成為顧問和媽媽們主要的溝通渠道，唐麗春成了群里最常被“@”的人?！叭豪锿幸话氲淖稍儍?nèi)容是母乳喂養(yǎng)以外的問題。媽媽們很信任我，如今每個媽媽家里的情況我都很清楚?！?/span>

      廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科護士長王向陽也是一名母乳喂養(yǎng)咨詢顧問。下班后的時間，她幾乎都給了項目簽約的媽媽們。半夜脹奶是常事，哪怕凌晨，她也會及時回答媽媽們的問題。全天候的咨詢工作引起了丈夫的不滿：“你天天教別人喂奶，自己的孩子卻顧不上。”

      王向陽的孩子剛剛1歲10個月，有一次，群里一位媽媽說不會喂奶，王向陽就抱著自己的孩子邊喂奶邊拍視頻示范給對方看。“要幫新手媽媽樹立信心，讓她在心理上得到支持和肯定。”當母乳喂養(yǎng)很困難的時候，如果家人不支持，媽媽是很難堅持下去的。”唐麗春經(jīng)常建議家人陪著媽媽一起接受咨詢。
      據(jù)了解，母乳喂養(yǎng)咨詢顧問需要為項目簽約媽媽提供從孕晚期至產(chǎn)后6個月的母乳喂養(yǎng)支持服務，包括院內(nèi)母乳喂養(yǎng)一對一咨詢，為每位母親建立母乳喂養(yǎng)咨詢服務檔案，提供每月至少兩次的主動咨詢服務等。
   “經(jīng)過長達半年的咨詢指導，媽媽們都能獨自應對母乳喂養(yǎng)過程中的大部分情況，我也可以“功成身退”了。”唐麗春笑著說。

母乳喂養(yǎng)需“暖鏈”支持

   “我之前是名助產(chǎn)士，對母乳喂養(yǎng)只關注到出生后 1 小時。通過這個項目，我開始關注新手媽媽產(chǎn)后和回家之后的母乳喂養(yǎng)能否持續(xù)進行，不僅更新了母乳喂養(yǎng)的知識技能，溝通交流的能力也有了大幅提高?！碧汽惔赫f。
      按照世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會對愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢指導人員的要求，咨詢顧問應具備傾聽與了解的技巧、母乳喂養(yǎng)的專業(yè)評估、幫助母親樹立信心并給予支持等20項知識與技能。入選的醫(yī)務人員還要系統(tǒng)地學習母乳喂養(yǎng)的專業(yè)知識與技能，通過考試和實踐，定期接受嬰幼兒喂養(yǎng)相關的專業(yè)繼續(xù)教育。

     中國紅十字基金會愛嬰醫(yī)院發(fā)展基金管委會副主任丁冰告訴記者，除了提升產(chǎn)婦及其家人對母乳喂養(yǎng)的認知，幫助解決母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難外，項目還有一項重要工作，就是為試點地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)一批專業(yè)人才。
     “母乳喂養(yǎng)需要‘暖鏈’支持?！倍”硎?， “暖鏈行動”是國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟發(fā)起的一項全球性母乳喂養(yǎng)支持活動。產(chǎn)科、兒科、保健科等科室的醫(yī)務人員為媽媽提供的信息應當是有效的、一致的，這樣才能讓新手媽媽獲得滿意的母乳喂養(yǎng)體驗。同時，專業(yè)的母乳喂養(yǎng)咨詢顧問要為媽媽們建立母乳喂養(yǎng)咨詢服務檔案，給予她們持續(xù)指導、回訪等。這些都需要通過不斷的培訓和實踐來逐步完善。

     數(shù)據(jù)顯示， “母乳喂養(yǎng)提升計劃”試點項目實施一年來，試點地區(qū)產(chǎn)后第 一 小 時 母 乳 喂 養(yǎng) 率 平 均 達 到96.3%，其中，廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院由 94.2%上升到99.9%，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院由 89.5%上升到96.1%，南寧市第二人民醫(yī)院由70%上升到90%；住院期間母乳喂養(yǎng)率平均達到91.6%，其中，廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院由82%上升到90.2%。

記者手記

可持續(xù)性值得關注

    采訪中，多位咨詢顧問表示，能幫助更多母子受益是自己堅持下去的理由。然而，項目已經(jīng)告一段落，“母乳喂養(yǎng)咨詢服務模式”能否復制？

    經(jīng)粗略估算，提供全程母乳喂養(yǎng)咨詢的例均成本為1581.2元/例。按照提供標準的13次咨詢服務估算，提供每次母乳喂養(yǎng)咨詢的次均成本為121.6元/次。此外，人員培訓、物資物料等，均需要成本投入。未來，資金投入成為項目可持續(xù)性面臨的第一個難題。

    項目收到了較好的效果和簽約媽媽的肯定，很多母嬰家庭接受母乳喂養(yǎng)咨詢服務形式并有付費意愿，部分服務對象希望在不同時期靈活選擇醫(yī)院或社區(qū)的母乳喂養(yǎng)咨詢顧問?，F(xiàn)場調(diào)查搜集到的信息顯示，無論在住院分娩期間還是在社區(qū)層面，嬰兒母親對母乳喂養(yǎng)咨詢服務的付費預期中位數(shù)均為100元/次。對此，項目方負責人透露，已經(jīng)在策劃下一輪項目方案，將優(yōu)先保證有付費意愿的人群，同時依靠基金會和當?shù)卣难a貼，支持項目明年持續(xù)開展。
   項目雖然完結(jié)了，但還有很多問題值得關注。例如，母乳喂養(yǎng)咨詢指導尚未建立崗位考核制度，亟待建立規(guī)范化的服務流程和咨詢服務質(zhì)量監(jiān)督體系；母乳喂養(yǎng)的咨詢服務應盡早回歸醫(yī)療保健系統(tǒng)，吸納社會資金力量，提高服務效率與服務質(zhì)量管理，形成醫(yī)院、社區(qū)、醫(yī)務人員與產(chǎn)后家庭多方受益的可持續(xù)發(fā)展模式；項目探索出的服務模式是否有可能轉(zhuǎn)化為相關政策等。