堅持母乳喂養(yǎng)信心，提高母乳喂養(yǎng)家庭支持率

 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 韋秀珍

關(guān)鍵詞：

母乳喂養(yǎng)支持率下降、堵奶、攢肚、寶寶體重增速減慢、母乳喂養(yǎng)顧問

案例簡述：

劉肖華寶寶，38W+1，陰道順產(chǎn)，2020年1月20日出生，體重3500g。生后歷經(jīng)寶寶吸吮少、睡眠多，4個月體重增速減慢、攢肚，寶媽堵奶、母乳喂養(yǎng)家庭支持率下降等困惑。母乳喂養(yǎng)顧問通過床旁訪視，電話、微信與寶媽及其家人溝通宣教隨訪、視頻指導(dǎo)，成功幫助寶媽實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)，增強家庭信心及支持，助力寶媽產(chǎn)后康復(fù)及寶寶健康成長。

案例內(nèi)容：

一、母乳喂養(yǎng)問題：

1、1月20、21日（出生第一體重3500g、第二天3480g），吸吮少、睡眠多，大小便少（解胎便1-2次/天，小便1-3次/天），家屬擔(dān)心寶寶餓；

2、4個多月寶寶體重7200g，家中長輩看到寶寶不夠他同齡孩子胖，提議添加加配方奶粉，純母乳喂養(yǎng)信心、家庭支持率下降：

3、5月21日，寶媽側(cè)睡，沒有及時喂左邊，導(dǎo)致左側(cè)乳房堵奶，乳頭有白點；

4、5月26日，孩子四個多月出現(xiàn)攢肚，4-10天不排便，家長焦慮，家庭對待攢肚處理觀點不一致，擔(dān)心孩子胃腸消化功能受影響。

二、措施：

1、通過電話、微信與寶媽及其家人溝通宣教

（1）初生嬰兒有糖原儲備，生后1-3天睡眠時間較長，可達16-20小時/天；初生嬰兒胃容量小，第一天5-7毫升，如櫻桃大小，胃內(nèi)較多羊水要消耗，是寶寶自帶能量中的一部分。所以，生后第一第二天寶寶吃奶少也不會餓著；寶寶出生后隨著胎便排出、皮膚水分蒸發(fā)，出現(xiàn)生理性體重下降，不超過10%都是正常的（1月20日出生體重3500g，1月22日3460g）；

（2）床邊指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)抱姿、含接、吸吮動作；

（3）實施“袋鼠式護理”，進行親密皮膚接觸，鼓勵媽媽和寶寶進行語言交流，增加寶寶安全感，促進親子關(guān)系，促進泌乳，讓寶寶感知媽媽味道，早吸吮、多吸吮，促進胎便排出；

（4）純母乳喂養(yǎng)的寶寶更加健康，熱卡營養(yǎng)素比例都是按自己寶寶的需求分泌，最適合自己的寶寶，是配方奶不能比擬的；不以體重增長快或孩子胖為標準，查看寶寶生長曲線正常，都在綠線以上，達到理想標準。

（5）堅持母乳喂養(yǎng)信心，純母乳喂養(yǎng)對媽媽對寶寶好處多：能增強寶寶免疫力、促進親子關(guān)系、經(jīng)濟、衛(wèi)生、促進母親身體恢復(fù)等等，是寶寶最好的食物，是媽媽給孩子最好的禮物；寶寶體重正常，說明母乳是能滿足寶寶的。建議寶寶吃奶時一個奶陣后，可以換另外一邊給寶寶吃，這樣可以交替輪流換邊喂，寶寶已經(jīng)長大了，不能用吸奶時間長短定寶寶是否吃飽（寶寶吃奶力氣大了，跟月份小的時候相比，同等時間吸的奶量會更多），只要寶寶體重和大小便正常及精神狀態(tài)好就表明寶寶已經(jīng)得到滿足了

2、培訓(xùn)堵奶的預(yù)防及處理方法：按需哺乳，增加吸吮次數(shù)，保持寶寶 8-12次/天以上，正確有效含接吸吮，寶寶是最好的吸奶器。通過增加寶寶吃奶的頻率減輕或解決堵奶現(xiàn)象。培訓(xùn)手擠奶正確手法，另外，建議嘗試以下方法（步驟不能顛倒）：估計還有10分鐘要給寶寶喂奶時——排軟乳暈（按以下視頻提供的方法）——媽媽喝溫水1杯——溫?zé)幔ㄅ模叱銎つw溫度一點）干毛巾敷乳房1分鐘（溫度不能太高）——立即給寶寶吃奶（先喂堵奶的一側(cè)，奶陣過后就換邊）——寶寶吃奶后，立即交給奶奶或外婆帶，冷敷乳房20分鐘。

3、通過視頻培訓(xùn)寶媽和家人對寶寶正確實施排氣操、撫觸、腹部按摩等操作；

告知家屬攢肚的相關(guān)知識：隨著日齡增加，純母乳喂養(yǎng)的寶寶，消化吸收能力增強，腸道殘渣少，要積攢到一定量才會有便意，才會排出軟爛便便。期間，孩子精神反應(yīng)好，吃奶、睡眠不受影響，是正常現(xiàn)象，有的攢肚會持續(xù)十天左右；通過給寶寶被動肢體運動或翻身等方式增加寶寶的活動，促進排便；媽媽飲食：多喝水、清淡飲食，少吃或不吃產(chǎn)氣食物（如豆制品和薯類等）、油炸、辛辣等食物；4月左右的寶寶，3天以上不解大便再處理，如果看到寶寶有想拉大便的動作時，輕輕按摩一下肛門周圍或溫水坐浴，能幫助排便。 

三、結(jié)果： 

1、通過病房拜訪、微信及電話隨訪：了解及評估身長、體重增長在正常范圍，幫助媽媽實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)，增強家庭信心及支持，母乳喂養(yǎng)率上升。

2、純母乳喂養(yǎng)寶寶更健康，不以寶寶胖瘦為標準

3、指導(dǎo)科學(xué)方法與技巧，順利解決堵奶問題，并幫助媽媽掌握預(yù)防方法。

4、正確看待純母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)的攢肚現(xiàn)象，焦慮心理緩解